Нарушения слуховой функции представляют собой одну из наиболее распространенных форм сенсорных расстройств, оказывающих значительное влияние на качество жизни, социальную адаптацию и коммуникативные возможности человека. Актуальность проблемы классификации этих нарушений обусловлена не только высокой распространенностью тугоухости и глухоты в популяции, но и необходимостью унификации диагностических подходов, планирования реабилитационных мероприятий и проведения эпидемиологических исследований. Согласно данным, представленным в источниках, таким как «Нарушения слуха: диагностика и классификация» и «Современные принципы классификации нарушений слуха», отсутствие единой, общепринятой системы классификации создает существенные трудности в клинической практике и научных изысканиях. Это приводит к разночтениям в интерпретации данных, затрудняет сравнение результатов, полученных в разных медицинских учреждениях и странах, а также осложняет процесс разработки стандартизированных протоколов лечения и реабилитации. Многообразие этиологических факторов, патогенетических механизмов и клинических проявлений нарушений слуха требует систематизации, которая позволила бы охватить все ключевые аспекты: причину возникновения, степень выраженности, уровень поражения слухового анализатора и динамику развития. Существующие классификационные системы, включая Международную классификацию болезней (МКБ-10), рассматривают нарушения слуха преимущественно с нозологических позиций, что, как отмечается в аналитических работах, не всегда отражает функциональные возможности пациента и потребности в конкретных видах помощи. В этой связи разработка и внедрение комплексной, многоосевой классификации, интегрирующей этиологический, топографический, аудиометрический и функциональный критерии, становится насущной задачей современной аудиологии и оториноларингологии. Такой подход, подробно обсуждаемый в материалах «Вестника ВГУ» и на профильном ресурсе «Аудиология.ру», обеспечит не только точность диагностики, но и персонализацию дальнейшей тактики ведения пациента, что является краеугольным камнем эффективной медицинской помощи. Таким образом, совершенствование классификации нарушений слуха выступает в качестве фундаментальной научно-практической проблемы, решение которой напрямую связано с повышением качества диагностики, лечения и реабилитации пациентов с данной патологией.

Этиологическая классификация нарушений слуховой функции представляет собой систематизацию патологических состояний, основанную на причинах их возникновения. Данный подход является фундаментальным, поскольку определение этиологического фактора во многом предопределяет стратегию диагностики, лечения и реабилитации пациента. В современной оториноларингологии и сурдологии этиологическая классификация рассматривается как один из ключевых принципов, позволяющих структурировать всё многообразие форм тугоухости и глухоты. Как отмечается в работе «Современные принципы классификации нарушений слуха», этиологический критерий является первичным при построении комплексной диагностической модели, так как он напрямую связан с патогенезом заболевания. В целом, все причины нарушений слуха можно разделить на несколько крупных групп, каждая из которых объединяет факторы, схожие по механизму воздействия на слуховой анализатор. Первую и наиболее обширную группу составляют наследственные (генетические) факторы. Согласно данным, представленным в источниках «Нарушения слуха: диагностика и классификация» и «Классификация тугоухости», генетически обусловленные нарушения могут быть как изолированными (несиндромальными), так и входить в структуру различных синдромов (синдромальные), например, при синдроме Ушера или Пендреда. Наследственные формы могут проявляться с рождения или в течение жизни, что подчеркивает важность медико-генетического консультирования. Вторую значимую группу образуют приобретенные факторы, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько категорий. К перинатальным и врожденным причинам относят инфекции, перенесенные матерью во время беременности (такие как краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз), гипоксию плода, применение ототоксичных препаратов, а также осложненные роды. Постнатальные приобретенные причины чрезвычайно разнообразны. Сюда входят инфекционно-воспалительные заболевания (менингит, эпидемический паротит, хронические средние отиты), последствия черепно-мозговых травм и акустических травм, воздействие ототоксических лекарственных средств (некоторые антибиотики, диуретики, цитостатики) и химических веществ, а также сосудистые нарушения и новообразования. Особое место занимает пресбиакузис – возрастное снижение слуха, обусловленное инволюционными изменениями в органе слуха и центральных отделах анализатора. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), как указано в соответствующем источнике, также в своей структуре во многом опирается на этиологический принцип, выделяя блоки, связанные с воспалительными болезнями, последствиями инфекций, воздействием шума и другими причинами. Важно отметить, что в клинической практике нередко встречаются случаи сочетанной этиологии, когда на слуховую функцию одновременно воздействуют несколько неблагоприятных факторов, что может затруднять определение ведущей причины. Таким образом, этиологическая классификация служит важным инструментом для понимания происхождения нарушения слуха, что является необходимым условием для разработки эффективных мер профилактики и персонализированного подхода к ведению пациента.

Классификация нарушений слуховой функции по степени и локализации представляет собой фундаментальный подход, позволяющий не только количественно оценить тяжесть поражения, но и определить анатомический уровень повреждения слухового анализатора. Этот подход является краеугольным камнем для планирования реабилитационных мероприятий и прогнозирования их эффективности. Согласно данным, представленным в источниках «Современные принципы классификации нарушений слуха» и «Классификация тугоухости», наиболее распространённой в клинической практике является классификация по степени снижения слуха, основанная на порогах восприятия чистых тонов в диапазоне речевых частот (500–4000 Гц). Выделяют четыре основные степени: лёгкую (потеря слуха 26–40 дБ), умеренную (41–55 дБ), умеренно тяжёлую (56–70 дБ), тяжёлую (71–90 дБ) и глухоту (свыше 91 дБ). Эта градация, как отмечается в работе «Нарушения слуха: диагностика и классификация», напрямую коррелирует со способностью к восприятию и пониманию речи, что определяет социальную адаптацию пациента. Не менее важным аспектом является определение локализации поражения в слуховом анализаторе. Традиционно выделяют три основных типа нарушений: кондуктивную, сенсоневральную и смешанную тугоухость. Кондуктивная тугоухость возникает вследствие патологии наружного или среднего уха, препятствующей нормальному проведению звуковых волн к улитке. Её характерной чертой, согласно материалам «Классификация тугоухости», является наличие «костно-воздушного разрыва» при аудиометрическом исследовании. Сенсоневральная (перцептивная) тугоухость обусловлена повреждением рецепторных клеток спирального органа Корти, слухового нерва или центральных отделов слуховой системы. Этот тип, подробно рассмотренный в источнике «Современные принципы классификации нарушений слуха», часто связан с необратимыми изменениями и характеризуется параллельным снижением костной и воздушной проводимости. Смешанная форма сочетает в себе признаки обоих типов. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), проанализированная в соответствующем источнике, систематизирует нарушения слуха по локализации (блоки H90–H91), что подчёркивает важность топической диагностики. Современные исследования, отражённые в «Вестнике ВГУ», указывают на необходимость дополнения этой классификации данными объективных методов, таких как отоакустическая эмиссия и слуховые вызванные потенциалы, для точного определения уровня поражения (периферическое или центральное). Таким образом, комплексная оценка по степени и локализации формирует целостную картину нарушения, являясь незаменимой основой для дифференциальной диагностики, выбора стратегии слухопротезирования или хирургического лечения и оценки динамики состояния пациента в процессе реабилитации.

Проведенный анализ современных подходов к классификации нарушений слуховой функции позволяет сделать ряд важных выводов. Систематизация, представленная в работах «Современные принципы классификации нарушений слуха» и «Классификация тугоухости», демонстрирует эволюцию от упрощенных схем к комплексным многоосевым моделям, учитывающим этиологию, степень, локализацию поражения и динамику развития. Это отражает общую тенденцию в медицине к персонализированному подходу, где классификация служит не просто ярлыком, а инструментом для понимания механизмов патологии и прогнозирования ее течения. Практическое значение разработанных классификационных систем чрезвычайно велико. Прежде всего, они формируют унифицированный профессиональный язык, позволяющий специалистам (оториноларингологам, сурдологам, аудиологам) точно формулировать диагноз и эффективно обмениваться информацией, что подчеркивается в материалах источника «Нарушения слуха: диагностика и классификация». Использование международных стандартов, таких как МКБ-10, обеспечивает преемственность на глобальном уровне и корректность статистического учета, что является основой для планирования медицинской и социальной помощи. На клиническом уровне детализированная классификация, включающая данные аудиометрии и этиологические факторы, напрямую определяет выбор лечебной тактики – от медикаментозной терапии и хирургического вмешательства при кондуктивных нарушениях до слухопротезирования и кохлеарной имплантации при сенсоневральной тугоухости. Как отмечается в исследованиях, представленных в «Вестнике ВГУ», точная топическая диагностика (нарушение звукопроведения, звуковосприятия или смешанная форма) является ключевой для определения целесообразности и потенциальной эффективности того или иного метода реабилитации. Социально-реабилитационное значение классификаций заключается в объективной оценке степени ограничений жизнедеятельности. Градация по степени потери слуха (легкая, умеренная, тяжелая, глубокая) служит основой для решения вопросов, связанных с профессиональной ориентацией, образовательной интеграцией (выбор специализированных или инклюзивных программ) и оформлением инвалидности. Таким образом, современные классификации нарушений слуха выполняют интегративную функцию, связывая фундаментальные знания о патогенезе с прикладными задачами диагностики, лечения, реабилитации и социальной адаптации пациентов. Их дальнейшее совершенствование должно быть направлено на еще большую детализацию генетических и молекулярных маркеров нарушений, что откроет новые перспективы для предиктивной медицины и таргетной терапии в сурдологии.